云南省公务员考试申论热点：三无病人救助难题

来自湖南省卫生厅的数据显示，仅2011年，湖南全省公立医院无家属病人欠费达1.06亿元，全省的卫生院、社区服务中心此类欠费近千万元。省卫生厅规财处处长李兴彪告诉中国青年报记者，新农合保险、大病医疗保险的建立和普及已让此类问题有所好转，之前的情况更为严重。

郴州市第一人民医院院长黄仁斌对此颇为头痛。“每年都有一大笔开支，更要耗费很多精力。”2012年8月11日，该院急诊科接诊了一名流浪病人，出现了皮肤溃疡感染、慢性梗阻性肾功能不全、肾结石等病况。按照医院设立的120急救绿色通道要求，医院给予了急救，稳定病人体征。然而，这位陈姓的贵州籍男子病情好转后却没有离开的意思。此后的几个月中，他一直待在医院继续接受治疗，医院已经花费了近万元。

“这还不是我们接到的此类病人中最麻烦的。”郴州市第一人民医院医务部副主任程光全说，2009年年初，一位27岁的江西小伙子因车祸受伤，头部颈部伤势严重。经医院全力抢救，半年康复治疗后，患者开始清醒，院方才知道其家里只有60多岁的老母亲。设法联系患者母亲来郴州后，其母见到儿子惨状，流着泪对躺在病床上的儿子说，实在没有能力带你回家去，转身便要离开。医院赶紧做其思想工作，并安排了专门房子让她居住，但最终这位母亲还是留下儿子独自离去。

“我们又给这位患者继续治疗了两个多月，恢复一定活动能力后，再度与其母亲联系。最后院里开了救护车，4个人随行送到了江西。”程光全称，仅送人这一趟的花费就达8000多元，在整个治疗期间，院方垫付了总计近20万元的费用。

该院党委书记尹辉平介绍说，传统上的“三无病人”多是指无身份证、无家属、无钱的病人，以及街头流浪人员。但近年来，他们医院被动接受的有家属但无支付能力的病人也给医院带来了新难题。程光全告诉记者，医院开设的绿色急救通道，每年为“三无病人”支出数十万元，医院大多将此视作一种社会责任。但对医院来说，最麻烦的是要抽出专门人员来对这类人员进行护理，不堪重负。

为此类问题头痛的不止是郴州市第一人民医院。更多的医院面对无家属病人，都有一肚子苦水。湘雅二医院急诊科负责人透露，他们基本每个月都会遇到遭人恶意遗弃、精神失常、流浪人员和被群众发现且拨打120急救电话后医院收治的急救病人、110送来的伤病员等无家属患者，除了费用外，还容易引发其他的问题。

尹辉平说，该院曾接收一个被路人送来的、从18楼跳楼的学生，尽管当时人已经不行了，但医院几个科仍忙乎了一晚上，做检查，做治疗，后因病情太重而抢救无效。几天后，学生家属找上门，称医院抢救不力要索赔59万元。

郴州市第一人民医院的负责人表示，有实力的公立医院都会遭遇这样情况，基本是做了好事也不敢吭声，否则会有更多事情摊到头上。除了费用和人力消耗外，手术的签字问题也非常棘手。虽然按照卫生部的规定可以由医务部代为签字，但实际上，这是有风险的。医院出钱出力，弄不好还要摊上官司。

湖南省卫生厅相关人士向记者表示，目前无家属病人救治的大部分费用由医院承担，省里财政基本没有这部分列支，地市则更不乐观。相关人士建议，在公立医院改革时打破这一难题，对于无家属病人等可以由财政列支。“这是个社会问题，应该由政府统筹解决，健全社会救急机制，制定相应的政策，对这类人员的医疗费用进行补贴。否则医院面对这种消耗，会设法从其他病患身上收回，反而加重了其他病人的负担。”