口腔执业医师考试辅导:创伤性溃疡
口内持久的机械刺激,如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。
(二)临床表现
残根、残冠的尖锐边缘,不良修复体、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面,开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀,时间久后,周围有炎症性增生反应,黏膜发白。溃疡的大小、部位、深浅不一,但与刺激物相适应,病情的严重程度与刺激物存在时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重,区域性淋巴结肿大、压痛,并出现功能障碍。修复体的尖锐边缘或过长的基板,压迫前庭沟黏膜形成溃疡。常见义齿的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生,此称为褥疮性溃疡。
(三)诊断及鉴别诊断
物理性损伤是比较容易诊断的,因为无论是急性或慢性,均可从患者的主诉及病损的局部找到相对应的刺激物,但需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能。而由残根、残冠刺激引起的创伤性溃疡,临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检医学教育`网搜集整理,在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除之,即使病损严重,去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。
(四)治疗
首先应去除局部刺激因素,如拔除残根,修改或拆除不合适的修复体,磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴,溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。
用消炎止痛药防止感染和止痛:1%甲紫、2.5%金霉素甘油,各种抗生素药膜等局部涂或贴敷。含漱剂:达克罗宁液、普鲁卡因液。中药粉外敷:养阴生肌散、锡类散等。
(五)预防
避免不良理化因素的刺激,养成良好进食习惯。定期检查口腔牙颌状况,避免残根或不良修复体的刺激。
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