临床医学临床微生物学检验考点精要(5)
82. 肠杆菌属:最适温30℃,氧化酶阴性,有动力,与大肠杆菌区别:IMViC试验:肠杆菌:??++,大肠杆菌:++??。
83. 沙雷菌:最适温10~36℃,4%氯化钠下可长,产生灵红霉素(非水溶)和吡羧酸(水溶),关键生化是DNA+和葡萄糖酸盐+。
84. 弧菌科:极端鞭毛,苷露醇,脂酶,生长需要NaCl,对O129敏感五项,弧菌属+++++,气单胞菌属-++??,邻单胞菌属????+,发光杆菌??+/-++。前三种可引起人类感染。
85. 霍乱菌:呈弧状或豆点状,滴片检查见鱼群状G-菌,常用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养,在硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖平板(TCBS)上形成较大黄菌落,在含亚碲酸钾或庆大霉素平板上呈灰褐色,有耐热的特异性O抗原(O-1群分AC的稻叶型,AB的小川型,ABC的彦岛型)和不耐热的非特异性H抗原,1992年发现的新流行的O-139群,它即不被O1群抗血清凝集,也不被O2~O138群抗血清凝集,常用的保存或运送有碱性蛋白胨水,文-腊二氏,卡-布运送液。
86. 副溶血弧菌:嗜盐性弧菌,是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌,两极浓染,NaCl最适35g/L,无盐不长,pH7.0~9.5,最适7.7,在TCBS上不发酵蔗糖菌落绿色,100g/L盐内不长,神奈川试验是致病株能使人或兔红细胞发生溶血对马红细胞不溶血为阳性。
87. 气单胞菌最适生长温度30℃,但在0~45℃皆可生长。
88. 弯曲菌属是一类微需氧菌,不分解糖,氧化酶+,菌体弯曲逞豆点状,S状或螺旋状有动力G-菌,5种5亚种,对人致病的主要是空肠(人类腹泻最常见之一,43℃生长,25℃不生长)和胎儿亚种(免疫功能低下时的败血症,脑膜炎等,25℃生长,43℃不生长),简明弯曲菌在25℃,43℃均不生长,但都能在37℃生长。要加入血液血清才能生长,常用Skirrow,Butzler,Campy-BAP等培养基,滴片可见投镖式或螺旋状。
89. 幽门螺杆菌:氧化酶+过氧化氢酶+,微需氧,37℃生长,25℃和42℃均不生长的G-菌,初次分离要3~4天,与十二脂肠溃疡和胃癌有关。
90. 《伯杰系统细菌学分类》的标准:G染特性,形态,鞭毛,芽胞,荚膜,代谢产物。
91. 有芽胞的厌氧菌只有梭菌属包括83个种。厌氧菌每克粪中高达1012个,标本绝不能被正常菌污染,应尽量避免接触空气。最理想的标本是组织,送到实验室后20~30min内处理完不超过2h。应接种固体和液体两种培养基:尽量用新鲜培养基,2~4h内用完,应使用预还原培养基,液体培养基应煮沸10min以驱氧并立即冷却。每份标本至少接种三个血平板,置于有氧,无氧,5%~10%CO2环境中培养。厌氧手套箱培养法是迄今最佳厌氧培养仪器之一。
92. 厌氧状态的指示剂有:美蓝和刃天青,无氧时白色,有氧时美蓝蓝色,刃天青粉红色。紫外线下出现荧光也是厌氧菌参考之一,卡那霉素用于梭杆菌与类杆菌的区分,甲硝唑用于厌氧菌和非厌氧菌的区别。气液相色谱已成为鉴定厌氧菌及其分类比较可靠的方法。
93. 破伤风杆菌:鼓槌状,早期培养G+,48h后特别是芽胞形成后G-,的O和H抗原,主要症状为骨骼肌痉挛,不发酵糖类,能液化明胶产H2S。
94. 产气荚膜梭菌:G+,20~50℃均能生长,最适为45℃,双层溶血,可分解糖类产酸产气,出现汹涌发酵现象,分5型,主要是A型,外毒素以A毒素为主,本质是卵磷脂酶,有捻发感,青霉素为首选,万古为次选。
95. 肉毒梭菌:G+,芽胞胶囊于次极端呈汤匙状或网球拍状,严格厌氧,8型,以A,B多见,毒素不耐热,1min煮沸即死。
96. 艰难梭菌:分离困难,主要以临床和毒素来定,产生A,B两种,A是肠毒素,B为细胞毒素,主要是因为使用大量抗生素,以克林霉素常见。
97. 无芽胞厌氧菌是一大类正常菌群,引起感染是内源性感染。
98. 黑色消化链球菌:G+,组织和器官感染。韦荣球菌属(分小,产碱),G-,小见于上呼吸道感染,产碱见于肠道感染。
99. 白喉棒状杆菌:G+,无荚无芽无鞭无毛,奈瑟(Neisser)染色成黄褐色颗粒成紫黑色,阿培特(Albert)染色菌体呈蓝绿色,异染颗粒成蓝黑色。分离培养主要用:血平板,吕氏血清斜面(生长迅速,灰白色,S型,形态典型),亚碲酸钾血琼脂(菌落黑色)。一般不侵入血,但外毒素可入血引起毒血症,不能立即送检时应浸于无菌生理盐水或15%甘油盐水中。出现各种心肌炎,软腭麻痹是白喉晚期死亡的主要原因。
100. 需氧芽胞菌除炭疽外均有鞭毛。
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