儿科学高频考点:先心病患儿各种表现
先心病患儿表现各异。出生后即有颜面、口唇、甲床青紫者往往为复杂先心病的表现,如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等。非紫绀型先心病早期可能没有任何症状,常因体检时发现心脏杂音而就诊。
先天性心脏病是小儿最常见的心脏病。根据我国出生缺陷监测结果,近年我国先心病发生率有明显上升趋势。先心病患儿90%以上在婴幼儿期病情进展迅速,但如能及时发现,及时治疗,绝大部分都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、工作。所以,了解先心病的预防知识,争取做到早期诊断、早期治疗,对即将和已经为人父母者来说都至关重要。
生个健康可爱的宝宝是每个家庭最大的渴望,但遗憾的是,目前我国先天性心脏病(简称先心病)的发病率约为1%(6%.―12%.),也就是说,我国每年有15万―20万先心病患儿出生。特别是复杂先心病患儿的出生,会给他们的家庭带来无限伤痛和沉重的经济负担。
先心病不属于遗传性疾病,90%以上的先心病可能与遗传因素和环境因素有关。先心病的预防措施主要是做好孕期保健,尤其要注意的是:妊娠早期(前3个月)一定要预防病毒感染;预防妊娠糖尿病,孕前已患糖尿病的妇女一定要控制好血糖;勿接受放射线照射,避免接触有毒化学物质,这些因素都会增加先心病发病风险。
另外,孕期酗酒有可能导致婴儿酒精中毒综合征,这样的胎儿常伴发室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等。
药物也是导致先心病的另一罪魁祸首。孕期服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物都有可能导致胎儿心脏畸形。
因此,有上述危险因素的孕妇,特别是家族中有先心病患者的,一定要在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便早期发现异常。
临床上常依据有无紫绀将先心病分为非紫绀型和紫绀型两类。常见的非紫绀型先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。紫绀型先心病则包括法洛氏四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位等。
先心病患儿表现各异。出生后即有颜面、口唇、甲床青紫者往往为复杂先心病的表现,如肺动脉闭锁、重症法洛氏四联症、三尖瓣闭锁等。非紫绀型先心病早期可能没有任何症状,常因体检时发现心脏杂音而就诊。
对家长来说,如果发现孩子有以下表现,应考虑有先天性心脏病的可能:
1.喂养困难或婴儿拒食,呼吸急促,哭闹及吃奶后口唇青紫。
2.平素易患感冒及肺炎,易疲乏,易出汗,发育较同龄儿迟缓。
3.运动能力差,活动出现心慌气短。
4.心前区隆起致胸廓畸形,经常出现紫绀、晕厥、水肿等。
一旦发现上述异常,应到医院查心电图、心脏彩超、胸部X线平片等初步诊断。如果病情复杂,应进一步行心脏导管和造影、CT、核磁共振等检查确诊。
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