诊断基础:外耳道与鼓膜检查
为了提供较好的光源,专科检查鼻和耳的腔道时,须用专用光源和额镜。光源应是专门的100W附聚光透镜的检查灯。额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜,焦距约25cm,中央有一小孔。镜体借一转动灵活的双球关节连接于额镜的额带上。光源置于额镜同侧,较受检者耳部约高,二者相距约10—20cm。戴额镜前,先调节双球状关节的松紧,使镜面既灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠。然后调节额带圈使之适合检查者头围的大小。额镜戴于头部后,将双球状关节拉直,镜面与额面平行,镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼,远近适当。
先调整光源,使光线投射到额镜上,再调整额镜镜面,将光线反射、聚焦到要检查的部位。检查者的视线则通过镜孔正好看到反射的焦点光,进行该部位的检查。
对光时应注意:
(1)随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线。
(2)养成“单眼视”的习惯,但另一眼不闭,即只用戴额镜一侧的眼进行观察。“单眼视”不能形成立体像,难于判断深度,必须反复训练使成习惯。
在额镜辅助下进行外耳道和鼓膜检查,包括两种方法,徒手检查法和耳镜检查法。受检者侧坐位,受检耳朝向检查者。检查者坐定后调整额镜,使额镜的反光焦点投照于受检耳之外耳道口,然后按下述方法进行检查:徒手检查法:分为双手和单手检查法。前者是检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直;另一手示指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜。单手检查法:左手从耳廓下方以拇指和中指挟持并牵拉耳廓,示指向前推压耳屏;检查右耳时,左手则从耳廓上方以同样方法牵拉耳廓、推压耳屏,以看清外耳道和鼓膜。
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